様式第4号(第8条関係)

平成　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　殿

神津島村教育委員会　　　

資料受託証

　下記の物品を資料として受託し保管いたします。

記

　1　品名

　2　数量

　3　受託期間

　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日から

　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日まで